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Insufficienza renale del gatto, cosa fare? Esempio pratico

Insufficienza renale del gatto, cosa fare? Esempio pratico

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  Gatto Veterinario

Salve,

ho portato il mio gatto (un europeo nero a pelo lungo di 10 anni) da un nuovo veterinario per un problema di lacrimazione ad un occhio e starnuti molto frequenti.

Inoltre, era mia intenzione effettuare una controllo clinico generale per monitorare la salute del mio micio, FIV positive e con una storia pregressa di diabete transitorio (risolto con insulina ed hill's w/d) e sofferenza renale poi rientrata con la semplice alimentazione.

Tuttora il micio è alimentato con cibo secco specifico per la funzionalità renale ( k/d hill's).

Dal referto delle analisi risultano alcuni valori fuori range:

CHCM(g/dl) 33.4 [29.0÷32.0]
CHDW(pg) 2.72 [1.70÷2.70]
HDW (g/dl) 2.77 [1.80÷2.70]
GGT(IU/L) 1.2 [0.0÷1.0]
Bilirubina totale 0.27 [0.17÷0.25]
(mg/dl)
Proteine totali(g/dl) 10.4 [5.8÷7.7]
Albumine(g/dl) 2.7 [2.8÷3.7]
Globuline (g/dl) 7.7 [2.9÷4.3]
Rapporto A/G 0.35 [0.6÷1.3]
Urea(mg/dl) 68 [29÷60]

CREATININA 2.50 [0.93÷1.70]

Magnesio 2.9 [1.8÷2.4]
Rapporto Na/K 32 [33÷42]
AMILOIDE SIERICA 71.8 [0.1÷0.5]
(ug/ml)

Elettroforesi
Globuline GAMMA 42.8 [15.0÷28.0]
(%)

Il veterinario mi ha consigliato di procedere con Ronaxan ( 1 compressa ogni 12 ore per 10 giorni) ed ENACARD ( 1 compressa e mezza ogni 12 ore) per ridurre l'amiloide sierica al fine di cercare di ristabilire, conseguentemente, la funzionalità renale.

Vorrei un vostro parere in merito.

Grazie infinite.

Risposta

Gentile Sig.ra Matilde

Le cose che si possono vedere dalle analisi sono diverse Per prima cosa  una insufficienza renale (CRE e Urea alti) i valori non sono molto alterati ed è compatibile con il fatto che il micio sia in terapia alimentare.

Poi si può vedere qualche problema epatico più specificatamente sembrerebbe alla vie biliari con bil.totale e Ggt un poco rialzati, comunque sono valori lievemente aumentati e andrebbero valutati nell’insieme dei parametri epatici.

I valori di Gammaglobuline alti in associazione a proteine totali alte e albumine basse indica un aumento marcato degli anticorpi e può associarsi a malattie infettive (nel suo caso potrebbe essere ricollegato alla FIV ma anche ad altre patologie)

L’amiloide sierica indica una marcata infiammazione. Si tratta infatti di un importante marker infiammatorio nel gatto e può aumentare in caso di venti traumatici, insufficienza renale, epatopatie, diabete, ostruzione delle vie urinarie, processi neoplastici.

Una patologia in cui aumenta in maniera particolarmente evidente (da 10 a 70 volte) è la FIP o peritonite infettiva . In corso di questa patologia aumentano anche in maniera marcata le gamma globuline.

Tuttavia si tratta di alterazioni che possono essere legate a molteplici fattori e non ci permettono di diagnosticare la FIP ma solo di prenderla in considerazione tra le diagnosi differenziali.  

Questo è quello che posso dire, tuttavia le alterazioni non sono specifiche di un particolare problema e non posso fare ulteriori valutazioni

Cordiali saluti

Dott. Fabio Maria Aleandri - Medico Veterinario

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  •  Commenti ( 15 )
Fabio
 Fabio
Buongiorno. Qualche possibilità c’è , un danno acuto è sempre possibile. Se si dovesse trattare di quello la situazione dovrebbe migliorare velocemente con le terapie e rimanere poi stabile. Va considerato che anche un danno acuto potrebbe lasciare una lesione permanente . Per capirne un po’ di più bisogna ripetere le analisi e vedere come va. Cordiali saluti.
Erika
 Erika
Buonasera, grazie per la risposta, sì lo ha detto anche il veterinario... C'è un aggiornamento... Ci eravamo dimenticati un particolare da dire qui e al veterinario (non ci avevamo pensato) , Così, ieri, quando abbiamo iniziato la terapia, gli abbiamo detto che all'inizio beveva molto tanto che a volte beveva talmente tanto da vomitare (solo acqua eh! ) ora invece è da un po' di giorni (purtroppo non ricordiamo di preciso da quanto) che ci sembra che beva meno, lo avevamo notato già prima delle analisi... Il veterinario ci ha detto che era strano (forse per essere cronica) che fosse diminuita senza cure, allora magari potrebbe essere stato un caso acuto, anche se dai sintomi sembrava cronica, però magari non lo era, (non ricordo le parole precise, all'incirca)... Ci chiedevamo, quante possibilità ci sono che sia stato veramente un caso acuto, visto che sembrerebbe che il sintomo sia almeno migliorato?
Fabio
 Fabio
Buongiorno. Purtroppo quando compaiono i sintomi e diagnostichiamo una insufficienza renale cronica il problema è già presente da tempo e il danno renale piuttosto esteso. Le terapie possono rallentare il processo degenerativo, ma non interromperlo. La prognosi dipende da tanti fattori e può andare da 2-3 mesi a due anni . I parametri da valutare per una buona stadiazione e quindi per una terapia e prognosi sono azotemia, creatinemia , fosfatemia , esame delle urine con Pu/Cu (valutazione della proteinuria, pressione arteriosa sistemica , SDMA (una particolare analisi del sangue). Se ha in parte o in toto (sarebbe meglio averli tutti anche per la terapia) posso provare a stadiare il problema è dirle qualcosa in più sulla prognosi. Cordiali saluti. Dott. Fabio Maria Aleandri - Medico Veterinario
Erika
 Erika
scusi, volevo chiedere una cosa ... Ci siamo accorti che mio gatto beveva più di quello che beveva prima e dalle analisi è risultato che è insufficenza renale cronica... volevo chiedere una cosa che non sono riuscita a chiedere al veterinario (sono rimasta "ghiacciata" ): da quello che so con le cure si rallenta ma non si ferma!!, Siamo disperati
Fabio
 Fabio
Gentile Sig.ra Michela , nei gatti possono manifestarsi numerose patologie congenite renali , tra le più comuni la displasia renale, le glomerulopatie ereditarie, le nefropatie che colpiscono i tubuli renale, il rene policistico, l’amiloidosi renale , la sindrome di Falconi ecc... In altri casi le lesioni renali non sono congenite ma acquisite , per es in seguito a virus (il virus della panleucopenia virale per es.)In alcuni casi è possibile una diagnosi o almeno un sospetto attraverso analisi del sangue, delle urine, ecografia, radiografia ecc.. In altri casi l’unico modo per avere una diagnosi precisa è una biopsia renale. L’evoluzione della malattia e la prognosi può variare a seconda del problema. Per questo motivo è difficile fare previsioni. In alcuni casi l’evoluzione è veloce e i mici andare incontro a grave insufficienza renale in giovane o giovanissima età, in altri casi l’evoluzione è più lenta e i sintomi possono incominciare ad evidenziarsi tra i 3 e 5 anni di età. In qualche caso anche più tardi.Quello che si può fare e impiegare delle diete apposite e idonei integratori. In alcuni casi può essere presente una elevata perdita di proteine nella urine (proteinuria) che va gestita, In altri casi può subentrare ipertensione sistemica che va anch’essa tenuta sotto controllo. E’ stato fatto un esame delle urine con Pu/Pc ? è stata misurata la pressione? Cordiali saluti. Dott. Fabio Maria Aleandri - Medico Veterinario
Michela
 Michela
Egregio Dottore, il mio gattino (un sacro di Birmania) in sede di esami del sague eseguiti all'età di 8 mesi per l'intervento di sterilizzazione ha riportato dei valori della creatinina alti (2.2) che hanno indotto il veterinario ad ipotizzare una disfuzione renale. Vista la giovane età ho fatto eseguire sullo stesso prelievo di sangue i test genetici, che avrebbero esitato l'assenza di compenente ereditaria di malattia genetica. Tant'è che il dottore ha ipotizzato si trattasse di valori attribubili a qialche cosa (ianta o animale) ingerito dal gatto e nn ha ritenuto di fare ulteriori approfondimenti. Oggi a distanza di 1 anno (in sede di ulteriori esami del sangue) i valori della creatinina sono 2.4 e Urea 34. da un esame ecografico è risultato che il rene di sinistra è 2,5 cm mentre quello di destra misura 3 cm. Il dottore mi ha detto che si tratat di una insuffiecenza renale presumibilmente congenita e mi ha prescritta una dieta specifica (aliento e interatore). Mi domando , vista la giovane età del mio gattino, che evoluzioen della malattia devo aspettarmi? ...leggendo in internet ho visto che si trata di una patologia ricoorente nei gatti più anziani. Grazie molte per la risposta che vorrà darmi e cordiali saluti.
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