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Iperplasia nodulare linfoide

Iperplasia nodulare linfoide

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  Cane Veterinario

Buonasera, ho un bisogno disperato di aiuto. Ho dovuto operare il mio cane, splenectomia.
L'istologico recita cosi: neoformazione splenica. Milza con singola lesione di 2 cm. nodulo splenico caratterizzato da dilatazione dei vasi e espansione follicolare con ampie aree di coalescenza. La popolazione linfoide è apparentemente eterogenea costituita da numerosi piccoli e medi linfociti. Adiacenti aree di eritropoiesi extramidollare.
Diagnosi iperplasia nodulare linfoide splenica ed eritropoiesi extramidollare
Dignità lesione reattiva non neoplastica splenica.

Purtroppo i veterinari si sono limitati a dirmi che non è una cosa maligna ma non sanno da cosa può dipendere. Quello che vorrei sapere è che cosa è questa iperplasia, da cosa può essere causata. Non mi do pace perché il mio cane 5 mesi fa è stato morso da un pitbull e vorrei capire se tutto questo può essere riconducibile al morso che era proprio all'altezza della milza. Facendo delle ricerche su internet in qualche modo ho trovato un nesso tra le due cose ma ho bisogno che un professionista mi dia una spiegazione scientifica se esiste. Dal giorno nel morso la mia cagnolina sta avendo problemi su problemi, anche la ferita dopo 5 mesi si è riaperta e anche qui nessuno sa darci una spiegazione. Avrei bisogno di capire. Grazie mille in anticipo.



Risposta del Veterinario Dott. Fabio Maria Aleandri

Gentile Sig. Lisa

L’iperplasia nodulare linfoide è legata ad una iperplasia della polpa bianca della milza, si tratta di una patologia benigna, come cause generalmente è conseguente ad una stimolazione cronica della milza da parte di antigeni di varia natura (per es. infezioni croniche). In questo senso potrebbe dipendere dalla ferita che, mi sembra di capire, non sia ancora guarita a distanza di mesi. I focolai di eritropoiesi extramidollare non sono rari, spesso non si associano a particolari patologie, ma possono riscontrarsi in corso di anemia emolitica o patologie proliferative midollari. Se non si associa a particolari alterazioni non richiede interventi particolari. Riguardo la ferita il fatto che non guarisca può dipendere da diversi fattori. Tra le cause più probabili la presenza nella ferita di un corpo estraneo (per es frammenti di dente, tessuti o altro) penetrati nella ferita con il morso. In qualche caso anche infezioni da germi resistenti possono impedire una corretta chiusura. Infine è possibile che si sia formata una piaga torpida. In questi casi la cicatrizzazione è difficile e quindi le consiglierei di investigare più a fondo (per es. con una radiografia e/o ecografia della parte) e far eseguire colture batteriche con antibiogramma. Se non ne viene a capo sarebbe bene una esplorazione chirurgica con curettage (in maniera da creare un tessuto cicatriziale efficace).

Cordiali saluti

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  •  Commenti ( 7 )
Fabio
 Fabio
Gentile Sig.a Delfina, se la milza è stata tolta la prognosi in genere è favorevole anche se si tratta di linfoma marginale. Come per tutto in medicina le certezze non esistono epr cui comunque tenga un po’ sotto controllo il suo Beagle magari programmando dei controlli ecografici nel tempo. Il mio studio è a Roma zona gianicolense-monteverde. Cordiali saluti. Dott. Fabio Maria Aleandri - Medico Veterinario
Delfina
 Delfina
Gentile dottore intanto la ringrazio moltissimo della sua risposta confortante e chiara quel ponte che mi mancava con il mio dottore anche se ne ho piena fiducia . La milza è stata asportata e ripeto il cane x ora sta meglio di prima . É un beagle e come lei sa è una richiesta continua per il mangiare ...Grazie ancora tantissimo posso chiederLe dove lei ha il suo studio ? Cordiali saluti Delfina
Fabio
 Fabio
Gentile Sig.ra Delfina, il referto indica esattamente il fatto che l’esame non ha permesso di capire se si tratta di una forma benigna (iperplasia nodulare) o maligna (linfoma marginale) . Si tratta di un referto istologico (dopo asportazione della milza) o di una citologia (ago aspirato)? Comunque se si dovesse trattare dell’ipotesi peggiore il linfoma marginale splenico ha un decorso indolente , cioè generalmente evolve molto lentamente ed è poco aggressivo. Nella maggior parte dei casi, la splenectomia (l’asportazione della milza) da una buona prognosi (cioè è molto probabile che la cosa si risolva semplicemente asportando la milza) . Se si tratta di iperplasia la prognosi è assolutamente positiva. Per il resto l’allopurinolo va bene, generalmente si fa a cicli di 6 mesi, ma dipende dalla situazione della malattia nel suo cane e quindi se continuare o no lo deve decidere il collega che lo ha in cura. la frutta va bene senza esagerare. L’integrazione con acidi omega 3 e 6 è utile, esistono diversi integratori studiati per gli animali e sarebbe meglio utilizzare quelli. Chieda al collega che tipo e i dosaggi (un eccesso di omega 3 può portare a dei problemi). Cordiali saluti. Dott. Fabio Maria - Aleandri - Medico Veterinario
Delfina
 Delfina
Iperplasia nodulare linfoide versus iniziale linfoma marginale. Buongiorno dottore le ho messo subito la diagnosi ma non sono stati capaci di dirmi se il tumore alla milza di cm 2,7 Sia maligno o benigno . Il cane è stato operato tre settimane fa e sta meglio di prima , cosa mi posso aspettare ? È in che tempi ? Il mio cane mangia renal purrina causa lesmania tenuta sempre sotto controllo con l’alupurinolo . Adora Tutta la frutta e la verdura posso darla ? , gli sto dando una pasticca di omega tre x umani sto sbagliando qualcosa ?
Annalisa
 Annalisa
Grazie di cuore Dottore per le risposte sempre precise ed esaustive. Purtroppo hanno eseguito i tamponi e citologico nonostante l'utilizzo di betadine, ovviamente avevo messo al corrente la clinica ma sono andati avanti lo stesso non dando peso alla cosa. Al massimo ripetero' gli esami tra una settimana se non viene fuori nulla cercando di non pensare ai soldi buttati :) Mi ha aiutata a chiarire molti dubbi. Io la ringrazio infinitamente e le faccio i complimenti per il servizio offerto. Mi è capitato di porre domande altre volte su altri siti o forum ma mai ho ricevuto risposte con una tale accuratezza. Le auguro una buona giornata e buon lavoro. Cordiali saluti
Veterinario dott. Fabio Maria Aleandri
 Veterinario dott. Fabio Maria Aleandri
Gentile Sig.ra Annalisa, deve interrompere i disinfettanti per qualche giorno (almeno una settimana). Il rischio altrimenti è che la coltura venga negativa. Riguardo i noduli di milza , diciamo che non sempre è semplice stabilire cosa fare. In generale se il nodulo deforma la capsula (quindi con rischio di rottura) o è più grande di 2 cm sarebbe bene togliere tutto. Tuttavia va valutato caso per caso. Le citologie spesso non ci danno risultati attendibili, c’è sempre molto sangue e non siamo mai pienamente sicuri che il campione prelevato provenga dal nodulo o da tessuto sano. La TAC ci può dare qualche indicazione in più sulle dimensioni e sulla presenza di altre lesioni non evidenziate dall’ecografia. L’ecografia con mezzo di contrasto è utile, ci permette di valutare la vascolarizzazione della lesione , però ci da indicazioni di massima , non permette di differenziare in maniera definitiva il tipo di lesione. Può essere utile associare contrasto e biopsia perché possiamo indirizzare l’ago con più precisione nella zona da campionare. Nel suo caso non saprei dire con precisione cosa sarebbe stato meglio fare. Teniamo conto che almeno il 50 % delle lesioni spleniche è maligna (ma anche qui gli studi non sono chiarissimi, c’è chi riporta percentuali maggiori chi minori). Quindi ogni caso va valutato bene è la decisione deve essere ponderata bene. In generale sarà banale, ma nel dubbio (se un dubbio forte c’è) è meglio togliere un nodulo che risulti poi benigno piuttosto che lasciare li un tumore maligno. Cordiali saluti
Annalisa
 Annalisa
Gentilissimo Dottore,la ringrazio moltissimo per la tempestiva risposta. Finalmente riesco ad avere un quadro completo della situazione. Perché ad oggi nessuno è stato così meticoloso,si sono limitati a darmi una crema antibiotica. Per fortuna non l'ho applicata perché temevo ci fosse qualcos'altro, così i tamponi non verranno alterati. Spero che applicazione di Betadine e clorexiderm non compromettano le culture batteriche, devo smettere anche con questi disinfettanti? Il tampone vera'fatto domani stesso. Eseguiro' tutto quello che da lei mi è stato consigliato. Approfitto della sua gentilezza per farle una domanda che mi tormenta. LA splenectomia si sarebbe potuta evitare? Mi hanno sconsigliato citologici e biopsie esplorative perché quella massa all'ecografia dava l'impressione di essere un tumore e non volevano provocare dispersione di cellule tumorali qualora lo fosse stato. Hanno sconsigliato anche la tac ed altri test per la possibilità di risultati non attendibili a causa della spiccata vascolarizzazione dell'organo. Sconsigliata anche ecografia con metodo di contrasto a causa della posizione della milza. Mi è stato detto che in caso di iperplasia la milZa Va in ogni caso tolta perché le masse tendono ad ingrandirsi e anche se piccole possono provocare la rottura della milza. Lo so che ormai la milza è andata, ma questo dubbio mi sta tormentando e vorrei una sua opinione. La ringrazio Dottore
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